7月4日是国外赘瘤宣传日。比较于肺癌、胃癌等常见的恶性肿瘤，赘瘤发病率比较低，约占所有这个词成东说念主恶性肿瘤的1%。由于赘瘤卓著冷落，何况不错在多个部位以多种相貌出现，早期容易被患者忽视，因此很难被发现，致使赓续被误诊。此外，发病原因不解确、难以诊疗、预后差、示寂率高档原因，也使赘瘤严重危害患者的人命健康。

为了提高公众对赘瘤的刚毅，鼓舞赘瘤早诊早治，提高赘瘤防治截至，7月4日19:00-20:00，MED24邀请到四位赘瘤领域的大家，为天下进行了赘瘤科普直播。

大家声威

赘瘤发病率低、不易被发现

牛晓辉教学从赘瘤的界说、发病部位、发病率、类型及会诊等方面，进行了系统先容。

赘瘤是原发恶性肿瘤

赘瘤是肿瘤的一种，但它是恶性肿瘤，也等于天下斡旋的癌症。从发病部位来看，赘瘤是原发性肿瘤，由器官本身生成，而非由其他部位转化而来。继发性肿瘤则是一种从其他部位转化而来的肿瘤。

赘瘤发病部位平方

赘瘤主要发源于间叶组织，包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨和软骨组织等。是以赘瘤的发病部位较为平方，当作、躯干、头颈部等部位都可能发病。东说念主体的内脏也有间叶组织，如胃肠说念间质肿瘤（GIST）是一种软组织赘瘤。

赘瘤在儿童肿瘤中占比较高

赘瘤是一种冷落的成东说念主癌症，约占所有这个词成东说念主恶性肿瘤的1%，但在儿童肿瘤中占比较高，约占所有这个词儿童肿瘤的15%-20%。骨赘瘤是14岁以下儿童常见的原发恶性骨肿瘤。跟着年岁增长，原发恶性骨肿瘤的发病率会逐渐裁汰。

赘瘤分为两大类，70余种亚型

赘瘤共有70余种不同的亚型，按照发生部位和组织类型不错分为两大类：

第一类是软组织赘瘤，发生在肌肉、脂肪、血管、神经、淋巴管等软组织，约占赘瘤的85%；

第二类是骨赘瘤，发生在骨骼和软骨组织，约占赘瘤的15%。

赘瘤分型不同，休养神志有所不同，具体还要取决于患者的礼服性。

赘瘤难以被发现

由于赘瘤卓著冷落，不错在多个部位以多种相貌出现，因此很难被发现致使容易被误诊。现时，赘瘤的真正病因尚未皆备明确，无法判断哪些是赘瘤易感身分。残暴天下平时保捏健康的生存民俗，出现难熬、肿块等非常气象时，需要实时就医，由专科医师会诊，切勿自行会诊。

鼓舞赘瘤早诊早治至关进击

沈靖南教学围绕赘瘤的早期会诊与休养，从赘瘤的早期信号、查验神志、诊疗契机等方面进行了详备先容。

软组织赘瘤早期症状不显著

软组织赘瘤早期多施展为无痛性包块，隐退性强，一般可捏续数月至数年不等。发病部位较深的软组织赘瘤，早期很难发现，压迫组织或器官时才会被发现。

骨赘瘤早期多施展为难熬

骨赘瘤早期症状多施展为恍惚的难熬，跟着时辰延迟出现捏续性难熬，且痛感越来越显著。骨赘瘤激勉的难熬容易与儿童孕育痛、默契/发炎变成的难熬相稠浊，出现难以缓解的捏续性难熬需警惕是骨赘瘤。早期信号不显著时，需要实时就医，由专科医师进行会诊。

影像学查验明确发病部位

肿瘤的会诊采纳的是临床施展、影像学查验、病剖释诊三联结原则。临床施展不显著时，不错通过影像学查验以不雅察体魄的里面。软组织有包块，不错先作念核磁共振进行会诊。骨赘瘤的会诊不错通过X光片、核磁共振、CT明确发病部位，如有必要可能需要作念PET-CT，不雅察赘瘤的转化情况。

病理学查验最终确诊

影像学查验明确发病部位后，需要通过穿刺活检等病理学查验，获取组织样本，在显微镜下不雅察细胞形态，判断是良性还是恶性，最终明确是否是赘瘤。

赘瘤早诊早治至关进击

要是赘瘤体积较小且发现早，诊疗的契机比较大。要是肿瘤体积较大，压迫直肠、尿说念等血管神经，休养难度会增大，诊疗的几率会下落。因此，赘瘤早诊早治至关进击。

活检是赘瘤会诊的金尺度

朱夏教学围绕活检偏执必要性、活检神志、是否会对东说念主体变成挫伤等方面，进行了长远先容。

活检概述

活检是通过获取一丝病变组织标本，通过染色、在显微镜下不雅察等，最终取得病剖释诊，以细目肿瘤是良性还是恶性。

活检的神志分为闭合活检和怒放活检。闭合活检包括针吸活检、穿刺活检；怒放活检包括切开活检、切除活检。

活检明确肿瘤良恶性经过

肿瘤会诊采纳的是临床施展、影像、病剖释诊三联结原则。而病剖释诊，也等于活检，是肿瘤会诊的金尺度。由于赘瘤在发病初期症状不典型，且影像学施展容易与其他恶性肿瘤疾病相稠浊，是以必须通度日检明确病变的性质：到底是不是肿瘤，是良性还是恶性，要是是恶性，恶性经过如何。这些都需要活检来明确。

通度日检，不错显著地会诊出它的组织类型，决定休养有缱绻和患者的预后。因此，所有这个词捏续存在或孕育的软组织和骨骼肿块都应进行活检，明确会诊以后再进行休养，以免发生演叨的休养，给患者带来严重的损害。

穿刺活检为首选活检神志

赘瘤活检一般首选穿刺活检，穿刺活检辨认良性、恶性肿瘤的准确率达95%。临床上平方以为穿刺组织学病理阳性不错作为会诊依据。要是第一次莫得穿刺告捷，大略穿刺活检截至为阴性，临床症状和影像学仍然不可摒除恶性肿瘤可能，应当讨论再作念一次切开活检。

切开活检组织病理学查验是最可靠的病剖释诊活动，会诊准确率达98%。由于切开活检可能变成局部混浊，增多以后手术切除时的贫乏，影响保肢告捷率，一般作为术前明确病剖释诊的临了本领。

穿刺活检挫伤小 还原快

活检是否会对东说念主体变成损害，与活检的神志关联。常用的穿刺活检为微创，不需要切开皮肤，活检通说念小，创伤小，患者术后休息几小时即可，对体魄影响不大。切开活检挫伤和混浊范围都较大，可能需要为患者使用止痛药，一般是临了才讨论的活检神志。

多学科详尽休养提高赘瘤休养截至

临了，周宇红教学从中心化会诊、多学科详尽休养、殊效药、免疫休养等方面，先容了赘瘤的休养近况。

冷落病需要中心化会诊

赘瘤相对比较冷落，这种有数类型的肿瘤更强调中心化会诊。有些中心每年诊治的赘瘤患者卓著有限，对赘瘤的刚毅和诊疗本领可能不完善，需要转诊到赘瘤诊治教会相对丰富的中心化医疗机构，保证患者取得最好休养截至。

赘瘤会诊强调多学科详尽休养

肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科等多学科详尽休养，不错最大提高赘瘤的休养截至。

赘瘤的休养主要包括手术、放疗、药物休养（包括化疗、靶向及免疫休养等）等神志，具体取决于肿瘤的分期、病理类型、分级、大小和位置等身分，其中手术是最主要的休养本领。

部分赘瘤亚型有殊效药

对于赘瘤是否有殊效药，不同的亚型情况不同。一些有特定基因转换的赘瘤亚型，现在有针对性的靶向休养药物。比如炎性肌纤维母细胞赘瘤大部分伴有ALK基因易位，ALK扼制剂对这部分病东说念主有卓著好的疗效。对化疗明锐大略恶性级别卓著高的赘瘤患者，仍然需要进行化疗。对化疗不解锐的亚型，比如腺泡状软组织赘瘤，采纳免疫休养辘集抗血管生成药物，截至较好。

免疫休养改善赘瘤休养截至

在免疫休养中，PD-1／PD-L1单抗单药或辘集休养，在某些亚型软组织赘瘤中走漏出一定的抗肿瘤活性。相对于其他休养有缱绻，免疫休养对于患者来说可耐受，且捏续时辰更长，容易为患者所剿袭。

赘瘤患者是否摄取免疫休养的依据是生物象征物。TMB（肿瘤突变负荷）越高、PD-L1（细胞设施性示寂-配体1）抒发阳性率越高，免疫休养截至越好。在采纳免疫休养药物时，除了疗效、不良响应外，给药便利性也需要考量在内。对于不可静脉给药或静脉给药有贫乏的晚期赘瘤患者，皮下打针的PD-L1单抗幸免了冗长的用药时辰，不错进一步提高患者生存质料。

数据模子助力精确化休养

手术已毕并不是赘瘤患者休养的尽头，赘瘤的复发与肿瘤的大小、位置、深度等有很强的关连性，临床上惟恐需要手术辘集放疗/化疗，裁汰复发风险。此外，临床医师需要通过永远随访，对患者进行个性化的详尽休养。现在，牛晓辉教学团队建筑的数据库，不错通过建筑模子，精确判断赘瘤患者休养后的预后情况，以便制定合理的详尽休养有缱绻。

赘瘤天然发病率较低，关联词恶性经过高、不易被发现、难以诊疗且易复发，对东说念主们的人命健康变成了要紧危害。赘瘤的休养，关节在于早发现、早会诊、早休养。因此，增强对赘瘤的了解，出现症状实时就医至关进击。

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撰稿 | 邢亚琳

剪辑 | 殷乐

审校 | 陈春宇 陈海燕 张聪 刘刚